坪山
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政府新时代赌场341940
总站&新时代赌场341940政府新时代赌场341940申请表

申请人信息(二选一)

公民

*   

工作单位

*证件名称

*证件号码

*联系电话

   

*通信地址和邮编

法人 /

其它组织

*   

*统一社会信用代码

*法人代表

*联系人姓名

*联系电话

   

*通信地址和邮编

申请信息情况

所需信息的内容描述(名称、文号或便于税务机关查询的其他特征性描述;仅限填写一项具体政府信息。)

*政府信息的获取方式

(单选)

□ 邮寄

□ 在线平台答复

□ 当面领取/现场查阅

申请人签名或者盖章:                         填表时间:


注:1.*为必填项。

    2.申请人邮寄申请表的,需附申请人身份证正反面或者证明文件复印件。